申报单位： 单位：万元
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一、企业基本情况 |
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企业名称 |
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企业类型 |
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法人代码/统一社会信用代码 |
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法定代表人 |
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注册资本 |
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成立日期 |
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所属区域 |
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公司地址 |
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邮编 |
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联 系 人 |
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联系电话 |
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邮箱 |
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所属产业领域 |
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主营业务、 产品（服务） |
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上市计划及板块 |
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股权融资轮次及融资额 |
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从业人员总数 |
人 |
从事研发和相关技术创新活动的科技人员数及占比 |
人；占 % |
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二、企业经营情况 |
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近三年经营状况 |
2015年 |
2016年 |
2017年 |
两年复合增长率（%） |
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营业收入 |
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利润总额 |
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资产总额 |
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上缴税金 |
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三、企业创新情况 |
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高新技术企业 |
□是□否 |
拥有省级以上专家、人才数量 |
人 |
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专利技术情况 |
发明专利 项、实用新型 项、外观设计 项 |
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软件著作权数 |
项 |
主持和参与制定国际、国家或行业标准 |
项 |
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近三年创新情况 |
2015年 |
2016年 |
2017年 |
平均研发强度（%） |
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研究开发费用 |
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其中:产学研合作 |
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承担省级以上科技计划项目以及获得奖励情况 |
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四、新业态、新模式企业情况 |
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（情况说明：包括主要产品、行业中的地位与竞争优势、创新模式、领军人物、管理团队、创新能力和上市培育等）
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是否拥有省级以上企业技术中心/“一企一技术”企业 |
□ 是 □ 否 |
是否省级以上认定 “隐形冠军”企业 |
□ 是 □ 否 |
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是否拥有省级以上工程研发中心/认证的重点实验室 |
□ 是 □ 否 |
是否拥有省级以上 知名品牌/商标 |
□ 是 □ 否 |
山东省准独角兽企业调查摸底表
申报单位（盖章）： 单位：万元、人
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一、企业基本情况 |
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企业名称 |
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所属市、区 |
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成立时间 |
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注册资本 |
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企业法人 |
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联 系 人 |
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联系电话 |
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邮 箱 |
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企业地址 |
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所属行业 领 域 |
£大数据 □云计算 □人工智能 £电子商务 £金融科技 □新零售 £企业服务 £交通物流 £生物医药 £网络安全 □智能制造 £新能源 £新材料 £节能环保 □健康养老 £文化娱乐 £教育旅游 □其它 |
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二、企业经营情况 |
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主要经济指标 |
总资产 |
营业收入 |
净利润 |
上缴税金 |
从业人数 |
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2017年 |
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2016年 |
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2015年 |
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主导产品及 服务 |
国内市场 占有率（%） |
国内市场 占有率排名 |
国际市场 占有率（%） |
国际市场 占有率排名 |
国内行业排名 |
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三、企业创新情况 |
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企业研发经费投入（万元） |
2015年 |
2016年 |
2017年 |
平均研发强度 |
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研发人员数 |
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其中：省级以上专家、人才数 |
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拥有授权专利数 |
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其中：发明专利数 |
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软件著作权数 |
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参与国际、国家标准制定数（项） |
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四、企业融资情况 |
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融资轮次 |
时 间 |
融资总额 （美元） |
出让股份比例（%） |
融 资 后企业估值 （美元） |
投资机构 （领投、跟投机构） |
融资额 （美元） |
占股比例（%） |
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…… |
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企业上市 |
是否有上市计划：□有 □暂时没有 若有上市计划：时间： 上市板块：£主板 □中小板 □创业板 □新三板 □其它 |
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注：企业的发展模式、特点及优势，市场、产品及服务情况等可另附详细介绍。